miércoles, 29 de febrero de 2012

How the Experts Would Fix Health Care


Five innovative health-care leaders assess the challenges in costs, technology, and prevention

From left: Ralph de la Torre, Gregory Curfman, Gail Wilensky, Ronald Williams, Jonathan Bush From left: Ralph de la Torre, Gregory Curfman, Gail Wilensky, Ronald Williams, Jonathan Bush Photograph by Henry Leutwyler
http://images.businessweek.com/cms/2012-02-23/feature_fixthis09__01__190.jpg Fix This/Health Care panelists Photographs by Henry Leutwyler
http://images.businessweek.com/cms/2012-02-25/fixthishealthcare09_190x127.jpg From left: Ralph de la Torre, Gregory Curfman, Gail Wilensky, Ronald Williams, Jonathan Bush Photograph by Henry Leutwyler
People are living longer. Life-threatening diseases have been eliminated. What were once considered medical miracles are now commonplace procedures. Yet there’s a near-universal sense that the U.S. health-care system is a heaving mess, rife with errors and injustices. It’s expensive, too. By 2020 related costs will reach an estimated $4.6 trillion, nearly 20 percent of gross domestic product. So how do we fix health care? That’s the question Bloomberg Businessweek Chairman Norman Pearlstine put to our esteemed panel: Dr. Ralph de la Torre, chairman and chief executive officer of Steward Health Care System; Dr. Gregory Curfman, executive editor of the New England Journal of Medicine; Gail Wilensky, economist and senior fellow at Project HOPE; Ronald Williams, former chairman and CEO of Aetna; and Jonathan Bush, CEO, president, and chairman of Athenahealth. Their conversation has been condensed and edited.

Pearlstine: Is it possible, given the culture of the U.S., to change the way we implement health care and impose some things that have worked well overseas?
Williams: In Europe, there’s a notion of solidarity. If you’re 80 years old and you do not qualify for a hip replacement, it’s OK as long as your neighbor does not qualify for a hip replacement. In the U.S., [it's] “I’m going to get mine or you’re going to hear from my attorney.” We have to have a thoughtful, mature debate recognizing there are limits to the country’s resources and care should be delivered based on the physician’s judgment.
Wilensky: The horse has left the barn when it comes to using what other countries have done. A lot of what they do is not only to have a [central] budget, where there is a decision by the national government how much should be allocated for the national program of health care, but they have direct controls on all the stuff that costs money. We have a plethora of everything that costs money—specialists, freestanding MRI centers, many freestanding ambulatory centers. That’s going to be very hard to rein in. God help the politician who tries.
De la Torre: At this point it’s hard to tell whether the culture created the structure or the structure enabled the culture. But we do have a problem in both. What we’ve done is create a system that has 2,600 physicians intertwined with our 12 community hospitals who completely share risk upside and downside and share quality upside and downside. And so we begin to align incentives to provide the appropriate care.
Wilensky: The problem in health care that you don’t have in other industries is that you’re mostly using somebody else’s money. It’s not that you can’t have market-based incentives, but it makes it much more difficult. Even if you have high-deductible plans, anybody who has any serious medical problem, i.e., enters a hospital for any reason, is going to blow through any threshold you set up. Which means you’re either using third-party payment in the private sector or you’re using government parties. And that’s why the notion of trying to have people with aligned incentives is so important.
Williams: I do believe this is where the private sector will move much faster than the federal government. We don’t need Congress. We can enter into a relationship with a hospital system, and before I left Aetna we had signed up with 12 different systems to collaborate and share data with the notion that the hospital can do well by moving people down the spectrum of care and improve the quality with reduced costs. The problem we have is in alignment. If a hospital has a CAT scanner, and it can reduce the use of that CAT scanner but not generate enough revenue, it’s a self-defeating activity.
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Philips y HM Hospitales, aliados en una iniciativa de investigación innovadora para mejorar la seguridad de los pacientes


Ambas entidades llevarán a cabo un programa de investigación destinado a evaluar la mejora de la eficiencia en el uso de contraste radiológico

LVL
martes, 28 de febrero de 2012, 18:30

Madrid.- Philips y HM Hospitales han firmado esta mañana un acuerdo de colaboración en el campo de la Cardiología Intervencionista encaminado a la mejora de la efectividad y la seguridad de los pacientes en la realización de estudios hemodinámicos. El acto de firma del convenio, rubricado por D. Ignacio Ayerdi Salazar, director general de Philips Ibérica, S.A.-Cuidado de la Salud, y el Dr. Juan Abarca Cidón, director de HM Hospitales, tuvo lugar en HM Universitario Montepríncipe (HMM), y contó con la presencia de representantes de ambas entidades.
En concreto, el acuerdo establece que HMM llevará a cabo una serie de trabajos de investigación encaminados a la evaluación de la mejora que supone la introducción de la técnica del XperSwing en parámetros tales como la dosis de radiación, el volumen de contraste utilizado y el tiempo total de intervención.
Se espera que la mejora de estos parámetros aumente la seguridad en la atención al paciente manteniendo los estándares de calidad en el cuidado de los mismos; en concreto, se prevén ahorros en contraste radiológico, dosis de radiación y tiempo de intervención en los estudios hemodinámicos, ya que el sistema XperSwing de Philips permite diagnosticar a pacientes cardiacos y planificar sus intervenciones usando menos inyecciones de contraste, lo cual implica una reducción de la dosis de contraste radiológico y radiación.
Para ello Phillips cederá para su instalación en el equipo Allura FD20, del que ya dispone el hospital, el sistema XperSwing, que posibilitará la realización de cateterismos coronarios y barrido con movimiento complejo del eje tubo-detector de la sala de Hemodinámica. Además, proporcionará el apoyo técnico y de aplicaciones clínicas necesario para la implementación de dicha técnica.

Tecnología al servicio del paciente
“Este proyecto se enmarca en nuestra apuesta por la tecnología que aporta eficiencia no sólo desde el punto de vista clínico, sino sobre todo en la atención y tratamiento de los pacientes, y tiene por objetivo lograr los mismos resultados en las imágenes que se obtienen con la técnica convencional, en cuanto eficacia y especificidad, pero ahorrando entre un 80 y un 90 por ciento menos de contraste, y disminuyendo, además, el tiempo de exposición radiológica del paciente”, explicó el Dr. Abarca Cidón tras firmar el convenio.
Aplicada a los datos actuales de HM Hospitales -en 2011 su Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista trató a 550 pacientes- esta estrategia se traducirá en un ahorro de entre 30.000 y 40.000 euros al año, añadió el director general del grupo.
Asimismo, continuó, el acuerdo “forma parte de la estrategia de sinergias de HM Hospitales para concentrar la actividad de determinadas especialidades por centro, y en la que también se enmarca la próxima puesta en marcha, este verano, del nuevo Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares (CIEC), para el cual se adquirirá una nueva y específica sala para la atención de las arritmias dotada con la más alta tecnología existente incluyendo el abordaje robótico de estos procesos, y en el que se trataran todos los procesos cardiológicos complejos del grupo incluyendo toda la actividad quirúrgica relacionada”.
Por su parte, D. Ignacio Ayerdi mostró su satisfacción por el convenio firmado, reflejo de una dilatada trayectoria de colaboración con HM Hospitales y en la que “hoy damos un paso adelante importante al colaborar en la implementación de innovaciones que benefician al paciente”. “Nuestra tecnología es técnicamente útil -dijo-, pero requiere de una validación clínica, por lo que necesitamos el acuerdo con una institución sanitaria que ponga en marcha un protocolo ad hoc, y con todo el rigor científico que exige un proyecto como éste”.
Finalmente, el Dr. Juan Luis Delcán Domínguez, jefe del Servicio de Cardiología Intervencionista y Hemodinámica de HMM, destacó los beneficios del acuerdo firmado, que permite “implantar en este hospital una nueva tecnología que va a ayudar a los pacientes, especialmente a aquellos con insuficiencia renal, en los que la administración de contraste puede ser más nocivo, ya que con una mínima dosis de éste (un 10 por ciento que con otras tecnologías) el sistema permite hacer a la vez todas las proyecciones que normalmente se hacen una a una, con inyecciones individuales de contraste”. Esta tecnología permite, además, visualizar con un amplio alcance, y así confirmar, la adecuada colocación de los stent.
Ventajas de Allura FD20
Allura FD20 es un vanguardista sistema digital de hemodinámica que optimiza los procedimientos diagnósticos e intervencionistas en Hemodinámica y asegura efectividad para los tratamientos que se realizan a través de venas y arterias. Su tecnología comprende un detector plano para una mayor resolución de imagen, reconstrucción de imágenes en 3D mediante rastreo rotacional y es capaz de gestionar la dosis de radiación y la calidad de imagen.
Estas ventajas sobre otros equipos hemodinámicos lo convierten en uno de los sistemas más avanzados para el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares, aseguran las entidades firmantes del acuerdo de colaboración, que tendrá una duración de dos años, durante los que se publicarán los resultados de estos estudios en revistas de difusión nacional o internacional.
El equipo permite una adquisición rotacional que posibilita la obtención de imágenes en tiempo real (180º-360º) de los diferentes territorios vasculares, acortando en gran medida los tiempos de diagnóstico y tratamiento con una menor exposición a las radiaciones y/o utilización de medios de contraste.
Además, este sistema permite superponer imágenes fluoroscópicas vivas a una reconstrucción tridimensional de un mismo paciente, de forma que el profesional médico pueda utilizar la reconstrucción como mapa de trayectorias durante el procedimiento. Junto a ello, posibilita la reconstrucción y manipulación de volúmenes tridimensionales de información diagnóstica.
Resultados de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
La Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de HM Hospitales, que dispone de dos salas completamente equipadas para el diagnóstico e intervencionismo percutáneo, en HMM y HM Universitario Sanchinarro (HMS), realizó en 2011 un total de 552 procedimientos (466 en HMM y 86 en HMS), de los cuales 262 fueron diagnósticos y 284 terapéuticos, incluyendo cuatro procedimientos de cardiopatía estructural.
El envejecimiento progresivo de la población y la mayor esperanza de vida implicarán en los próximos años un aumento significativo de los pacientes con patología coronaria y valvular degenerativa que precisen atención sanitaria en las áreas de hemodinámica y cardiología intervencionista. Por otra parte, la constante mejora y desarrollo de los materiales para el intervencionismo percutáneo conducirá a una sustitución progresiva de las técnicas quirúrgicas convencionales por técnicas mínimamente invasivas.
Esto hace suponer que en los próximos años asistiremos a un incremento progresivo en el número de intervenciones diagnósticas y terapéuticas con procedimientos percutáneos de mayor complejidad y ampliación del perfil de pacientes que podrán beneficiarse de estas técnicas ofreciendo una asistencia de máxima calidad.
Ante este escenario, la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de HM Hospitales tiene previsto un crecimiento progresivo de su actividad en los próximos años y espera incrementar su cartera de servicios son el desarrollo de procedimientos de intervencionismo estructural e intervencionismo coronario.
HM Hospitales
HM Hospitales está formado por diversas empresas que gestionan diferentes hospitales médico-quirúrgicos privados, entre los que se incluyen HM Universitario Madrid, HM Universitario Montepríncipe, HM Universitario Torrelodones, HM Universitario Sanchinarro, HM Nuevo Belén y el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC); todos ellos de gran cualificación técnica y humana.
Basado en un Decálogo y en el Juramento Hipocrático, dirigido por médicos y con el objetivo de ofrecer una medicina de calidad, los diferentes centros de HM Hospitales se han dotado con una tecnología de vanguardia y con el personal mejor cualificado y más humano.
Todos los centros de HM Hospitales funcionan de forma integrada. Para ello, existe una estructura corporativa con servicios centralizados, así como diferentes herramientas informáticas de gestión integral. Esto permite una actuación complementaria y sinérgica de estructuras, servicios y equipamientos, con el máximo aprovechamiento de los recursos tecnológicos y humanos.
Royal Philips Electronics
Royal Philips Electronics, de Holanda (NYSE: PHG, AEX: PHI) es una empresa cuyas actividades cubren todos los aspectos del cuidado de la salud y el bienestar, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas ofreciéndoles las innovaciones necesarias en el momento adecuado.
Como líder global en cuidado de la salud, consumo y estilo de vida, y alumbrado, Philips integra las más avanzadas tecnologías y el diseño más actual en soluciones desarrolladas siempre en torno a las necesidades de las personas y basadas en un profundo conocimiento del consumidor y en su promesa de marca “sense and simplicity”.
Con sede en Holanda, Philips tiene una plantilla de, aproximadamente, 117.000 empleados en más de 100 países. Con una cifra de ventas de 22.300 millones de euros en 2010, la compañía es líder mundial en sistemas para cuidados críticos y cardíacos, y para telemonitorización, en soluciones de alumbrado basadas en la eficiencia energética y en nuevas aplicaciones de iluminación, así como en soluciones de consumo para mejorar la calidad de vida y la oferta de ocio de las personas, con una sólida posición de liderazgo en televisores planos, afeitado y aseo masculino, sistemas portátiles de ocio y cuidado bucal.
> En las imágenes, arriba, D. Ignacio Ayerdi, director general de Philips, el Dr. Juan Luis Delcán y el Dr. Juan Abarca Cidón, director de HM Hospitales, tras la firma del convenio; abajo, el sistema Allura FD20.
 

Joaquín Arenas toma posesión como nuevo director del Instituto de Salud Carlos III


18:31h | lainformacion.com
El nuevo director del Instituto de Salud Carlos III, Joaquín Arenas, ha tomado posesión este martes de su cargo en un acto en el que ha estado acompañado por los ministros de Economía y Competitividad, Luis de Guindos, y Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, que comparten de manera conjunta la gestión este organismo investigador.
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El nuevo director del Instituto de Salud Carlos III, Joaquín Arenas, ha tomado posesión este martes de su cargo en un acto en el que ha estado acompañado por los ministros de Economía y Competitividad, Luis de Guindos, y Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, que comparten de manera conjunta la gestión este organismo investigador.
MADRID, 28 (EUROPA PRESS)
El nuevo director del Instituto de Salud Carlos III, Joaquín Arenas, ha tomado posesión este martes de su cargo en un acto en el que ha estado acompañado por los ministros de Economía y Competitividad, Luis de Guindos, y Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, que comparten de manera conjunta la gestión este organismo investigador.
En el acto, celebrado en el Ministerio de Economía, también han tomado posesión de su cargo otros altos cargos de este departamento, de quienes De Guindos ha destacado su "dedicación y profesionalidad" y les ha recordado que tienen por delante un reto "complejo pero apasionante".
Asimismo, ha agradecido a Mato su colaboración para el nombramiento de Arenas, asegurando que se trata de "un ejemplo de lo que puede ser la colaboración entre diferentes ministerios en la administración pública española".
Según acordó el Consejo de Ministros el pasado 20 de enero, el Carlos III dependerá de Sanidad para la realización de todas aquellas actividades en materia de salud y de planificación y asistencia sanitaria. También será este departamento el que dirija, en coordinación con el de Economía, las actividades de investigación aplicada, cuando tengan traslación al Sistema Nacional de Salud (SNS).
Al acto han acudido representantes del ámbito investigador, como los máximos representantes de algunos de los organismos que integra el Carlos III, como la directora del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), María Blasco, o el director de la plataforma española de ensayos clínicos (CAIBER), Joaquín Casariego.
De igual modo, también han estado presentes otros agentes del sector sanitario como el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, o la presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Carmen Peña.
Arenas, que sustituye en el cargo a José Jerónimo Navas, posee una amplia trayectoria en la gestión de la investigación en diversos ámbitos. Licenciado en Farmacia y doctor en Medicina y Cirugía, se formó como investigador en el Servicio de Bioquímica Clínica del Hospital 12 de Octubre de Madrid, en el Departamento de Neurología del Instituto Carlo Besta de Milán y en el H. Houston Merrit for Neurologic and Metabolic Disordes de la Universidad de Columbia, en Nueva York.
Ha sido jefe de laboratorio de Enfermedades Neurometabólicas del 12 de Octubre y jefe de Bioquímica Clínica del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Asimismo, ha sido subdirector médico de Investigación y Docencia y director de la Fundación para la Investigación del Hospital 12 de Octubre, director de área de investigación de la Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de Madrid y profesor asociado del departamento de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
Como parte de su actividad científica, ha sido investigador principal de ocho proyectos consecutivos del Fondo de Investigaciones Sanitarias y del Plan Nacional de Investigación. Además, es autor de más de 200 artículos en revistas internacionales, sobre todo en el campo de la Neurología y la Genética Clínica.
Desde 2005 es subdirector general de Evaluación y Fomento de la Investigación y, desde 2008, por designación de la Dirección del ISCIII, desempeña además el cargo de subdirector general de Redes y Centros de Investigación Cooperativa.
(EuropaPress)

martes, 28 de febrero de 2012

La salud y los móviles


El doctor José Luis Palma Gámiz no sólo llama la atención sobre el creciente uso de los teléfonos móviles para el acceso a información sanitaria, así como sobre las posibilidades que encierran en el campo de la asistencia, al tiempo que se lamenta de la infrautilización de algunas de las posibilidades que comportan los nuevos instrumentos a nuestro alcance, como la de incluir la historia clínica en el DNI electrónico.
Madrid 29/02/2012, José L. Palma Gámiz
Un reciente informe de la compañía de investigación y seguimiento de tendencias comScore indica que el número de norteamericanos que tiene acceso a la información de salud desde sus teléfonos móviles va en aumento constante y progresivo: durante el último tercio del pasado año, unos diecisiete millones de personas utilizaron sus dispositivos móviles para acceder a informaciones de carácter sanitario, lo que supone un crecimiento del 125% en relación al mismo período trimestral del año anterior.

La firma de investigación detectó, como era de esperar, que el 60% de las personas que busca información de salud en sus móviles eran menores de 35 años. A ese ritmo de crecimiento, la información sobre salud expuesta en los dispositivos móviles se convertirá muy pronto en una de las categorías de más rápido crecimiento respecto de todos los contenidos que se suministran en red.

En la misma línea Manhattan Research informaba de que alrededor de un 26% de los estadounidenses habría utilizado sus teléfonos móviles inteligentes para acceder a la información de salud en el último año. Por contraste, la misma agencia informó de que en 2010 sólo el 12% de ellos habría buscado información de salud a través de dispositivos móviles lo que demuestra el continuo in crescendo de esta actividad.

Situación en España

En España no existen datos definitivos sobre el acceso a la información sanitaria a través de los dispositivos móviles aunque, habida cuenta los datos que se manejan sobre la navegación en Internet, se sospecha que, en breve, aquella actividad será indudablemente importante.

En nuestro país el DNI electrónico es otra herramienta de trabajo hoy por hoy manifiestamente infrautilizada. Su utilidad en la emisión de certificados electrónicos oficiales y otros procedimientos es evidente; mas a pesar de ello, quizá por falta de información, suele utilizarse poco o muy poco. La gran novedad apenas utilizada del DNI electrónico es su chip inteligente que permite numerosas gestiones de toda índole, dejando siempre patente nuestra identidad. La historia clínica grabada en el chip es uno de los recursos desgraciadamente menos aprovechados de los muchos que ofrece el dispositivo electrónico. Espero que el futuro cambie esta tendencia.

El talón de Aquiles de estos dispositivos, sobretodo la información obtenida a través de los móviles, es el ingente cúmulo de información que pueden proporcionar provocando en ocasiones el naufragio del internauta navegante que no acierte a asirse a la tabla de salvación dentro de un mar agitado por un exceso de información mal ordenada y peor clasificada.

Algunas instituciones sanitarias llevan algún tiempo implementando herramientas que permiten a determinados colectivos de pacientes la utilización de estos dispositivos en pro de su salud, manteniéndolos no sólo informados, sino vinculados permanentemente a sus médicos. En este sentido, hipertensos, diabéticos, pacientes coronarios o portadores de marcapasos pueden, a través del móvil, enviar información de los cambios que puedan experimentar sus parámetros biológicos para información de su médico y, en su caso, para adoptar modificaciones terapéuticas si fuesen necesarias.

En este sentido, están bastante desarrollados medidores permanentes e incruentos de glucosa plasmática, que permitirán el envío de los cambios glucémicos a través del móvil, del mismo modo que otros parámetros biológicos como la presión arterial, la pulsioximetría o el mismo electrocardiograma emplearán las mismas vías de canalización e información entre el paciente y su médico.

La bondad de estos nuevos sistemas salta a la vista por cuanto no sólo permitirán una práctica médica más directa e inmediata, sino porque abaratarán costes en un sistema sanitario tan expuesto a los vaivenes de la sostenibilidad financiera.

Hay quien dice que, hoy en día, los nuevos teléfonos móviles son tan útiles que sirven para casi todo, incluso para hablar por teléfono.

José Luis Palma Gámiz es Director Médico de CIE Telemedicina (Grupo eDiagnostic)

domingo, 26 de febrero de 2012

Europa creará un “mercado único” de investigación

LA COMISIÓN EUROPEA SE DA DOS AÑOS DE PLAZO PARA PONER EN MARCHA EL PROYECTO

La iniciativa incluirá la creación de una red de clúster dividida en “regiones de conocimiento”, con un presupuesto de 126 millones de euros
Javier Leo. Madrid
La Comisión Europea ha desvelado las bases de su proyecto ‘European Research Area’ (ERA), una iniciativa que tiene como objetivo crear un “mercado único” de investigación e investigadores que permita a los miembros de la Unión Europea (UE) competir de forma eficiente con el resto de países.
Máire Geoghegan-Quinn, comisaria europea de Investigación, Innovación y Ciencia.
 Según ha explicado la comisaria europea de Investigación, Innovación y Ciencia, la irlandesa Máire Geoghegan-Quinn, ERA “va más allá de crear un sistema de investigación. Será una unión supranacional de sistemas de investigación nacionales, un verdadero mercado único solo para la investigación y los investigadores”.

“ERA eliminará cualquier barrera legal, administrativa o de falta de información que pueda hacer que los investigadores duden a la hora de aceptar un trabajo en otro país de la UE (…) para que las ideas y los fondos circulen por Europa sin restricciones”, ha manifestado la comisaria. Según la Comisión Europea, el futuro de la Unión depende de la capacidad de las industrias competitivas para crear puestos de trabajo, para lo cual es necesario invertir en investigación, en nuevas tecnologías y en la creación de un espacio que potencie la innovación.

En este sentido, la Estrategia Europa 2020 fija una meta clara: invertir el tres por ciento del Producto Interior Bruto (PIB) en I+D. Cumplir este objetivo facilitaría la creación de 3,7 millones de nuevos puestos de trabajo e incrementaría el PIB anual en Europa cerca de 800 mil millones de euros de aquí a 2025. Para ayudar en esta tarea, el proyecto Horizonte 2020 tiene previsto invertir 126 millones de euros en la creación de una red de clúster europea, dividida en “regiones de conocimiento”, que potenciarán la investigación traslacional con la participación de universidades, centros de investigación, empresas y administraciones.


"Si no lo evitamos, llegaremos a una sanidad de ricos y una sanidad de pobres" Juan José Rodríguez Sendín en 'Hoy por Hoy' (14/02/2012)


miércoles, 22 de febrero de 2012

Médicos británicos "recetarán" aplicaciones para el móvil


12:10h | lainformacion.com
Los médicos del Reino Unido recomendarán a los pacientes el uso de aplicaciones para smartphones para que controlen su enfermedad y reduzcan las visitas a la consulta. 

El Gobierno británico ha anunciado que va a instar a los médicos a prescribir aplicaciones de smartphones para ayudar a los pacientes a controlar las condiciones de sus enfermedades, desde la diabetes hasta la depresión.  

El diario The Telegraph ha publicado que Andrew Lansley, el Secretario de Salud del país, ha compilado una lista de cerca de 500 herramientas que se recomienden por el NHS (Servicio Nacional de Salud). Todo esto después de un llamamiento público para recopilar las mejores ideas para aplicaciones de telefonía móvil, tanto nuevas como existentes desde hace tiempo.  

El Gobierno pide a los médicos que recomiende aplicaciones que son gratis o de bajo coste para que utilicen sus pacientes, en un intento de reducir las visitas al médico.  

Entre las aplicaciones disponibles hay por ejemplo una para las alergias alimentarias, que escanea los códigos de barras de los productos en la tiendas, para que sean advertidos si contienen sustancias peligrosas.    

Una aplicación para la diabetes ofrece recordatorios a las personas para que comprueben los niveles de azúcar en la sangre y para tomar la medicación. La información puede ser enviada electrónicamente a la clínica habitual del paciente.  
Otras opciones populares incluyen herramientas para ayudar a las personas a lidiar con el estrés post-traumático, para detectar el cáncer de mama, medir la presión arterial o la aplicación del NHS, que ayuda a la gente a encontrar sus servicios, y ofrece consejos prácticos.  

 El Departamento de Salud dijo que una cuarta parte de las personas que utilizan su sitio web de NHS y la aplicación, visitan a su médico de cabecera con menos frecuencia.  

El secretario de Salud británico, Andrew Lansley, afirmó que "con más información a su alcance, los pacientes pueden realmente controlar la situación".

AYERDI PRESENTA LAS LÍNEAS DE PHILIPS


La buena implementación de tecnología puede hacer que mejore la eficiencia y la efectividad del sistema”
El presidente de la compañía en la Península Ibérica adelanta que el cuidado de enfermos crónicos será uno de los pilares del sector salud de la empresa
Lunes, 20 de febrero de 2012, a las 16:24
Enrique Pita / Imagen: Pablo Eguizábal. Madrid
La inversión en I+D+i, la mejora de la calidad de vida de los ciudadanos, la apuesta por la eficiencia energética y dar respuesta a la necesidad de hacer sostenible el sistema sanitario son los pilares sobre los que se asienta la estrategia de Philips para este 2012, según explicó el nuevo presidente de Philips Ibérica, Ignacio Ayerdi, que señaló que en un marco de crisis como el actual la apuesta por invertir en nuevas tecnologías que abunden en la eficiencia y la sostenibilidad es clave para mejorar el escenario.

Con el foco puesto en el sector Healthcare de la compañía, del que también es director general, Ayerdi señaló que 2012 es un año clave para convertir la compañía en líder mundial del sector salud y del bienestar ante los retos de una sociedad más envejecida. Un negocio, el de cuidado de la salud, que supone el 40 por ciento del volumen total a nivel mundial de la compañía. Y en esa apuesta por liderar el sector salud, Philips considera que “una buena implementación de tecnología debe suponer una mejora en la eficiencia y la efectividad. No abordar una renovación tecnológica en los hospitales españoles, que en muchas ocasiones tienen equipos obsoletos, supondría, además, una rebaja de la calidad asistencial”.
Entre las líneas clave para este 2012 en el sector salud, Philips se ha propuesto mejorar la calidad de vida de los pacientes crónicos “a través de un programa integral de atención” de alcance internacional que se presentará próximamente y en el que estará implicada una región española, si bien Ayerdi prefirió no adelantar cuál. Además, entre las perspectivas para 2012 Philips apuesta por mejorar su colaboración con las administraciones y el sector público, como ya se hizo en 2011 al instalar en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares el primer PET-RAM de España y tercero del mundo; continuar implementando en hospitales españoles el proyecto de monitorización para unidades de cuidados intensivos ‘UCI sin paredes’, una revolución tecnológica “muy importante”, o extender en España el área de negocio dental.
De izquierda a derecha: Alejandro Cidón, director general de Philips Consumo y Estilo de Vida; José Manuel Torre, vicepresidente y director general Financiero de Philips Ibérica; Ignacio Ayerdi, presidente de Philips Ibérica y director general de Philips Healthcare, y Eduardo Mataix, director general de Philips Alumbrado.
La morosidad, en extremos “poco sostenibles”
Uno de los aspectos que más preocupa al sector de la tecnología sanitaria, como prueba la actividad de la patronal del sector, Fenin, para ofrecer vías para solucionarlo en conversaciones con las administraciones es la deuda del sector público con las empresas. Según explicó Ayerdi, “estamos llegando a extremos poco sostenibles. La deuda está afectando a la credibilidad de España hasta el punto de que existen presiones internacionales en las empresas que se plantean, incluso, si nuestro país es atractivo para invertir”.

ACTA SANITARIA - Documentos - Una nueva visión para la vejez: repensando la política de salud ante el envejecimiento de la población en Europa

ACTA SANITARIA - Documentos -

VER DOCUMENTO

Una nueva visión para la vejez: repensando la política de salud ante el envejecimiento de la población en Europa

martes, 21 de febrero de 2012

TIC y salud: aplicaciones móviles, redes sociales e iniciativas públicas


Según informaba el Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y la Sociedad de la información (ONTSI) en uno de sus últimos estudios, más del 60% de los internautas españoles buscan con frecuencia información sobre salud en Internet. El fenómeno de las webs con información médica es sólo un aspecto de la revolución que han supuesto las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el ámbito sanitario. Gracias a los nuevos avances la salud deja de ser un asunto vetado para iniciados y se convierte en algo accesible para toda la ciudadanía. De este modo, surge el concepto de eSalud.
La eSalud es un vocablo relativamente reciente, estrechamente relacionado con la generalización de las TIC en nuestra sociedad. Según un Informe de AUNA sobre el desarrollo de la Sociedad de la Información en España, la eSalud es “la aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnóstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades.”
eSalud, eHealth o "Salud en línea" como recoge el portal de salud pública de la Unión Europea http.//ec.europa.eu, es el término general que designa el conjunto de herramientas auxiliares basadas en las tecnologías de la información y la comunicación que se emplean en tareas de prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, así como en la gestión de la salud y del modo de vida.
El concepto abarca, por ejemplo, la interacción entre pacientes y proveedores de servicios sanitarios, la transmisión de datos entre instituciones o la comunicación de igual a igual entre pacientes o profesionales de la salud; también incluye las redes de información sanitaria, los historiales médicos electrónicos, los servicios de telemedicina y los sistemas de comunicación personal vestibles y portátiles para el seguimiento y la asistencia a los pacientes.
Sus herramientas permiten, por ejemplo, comunicar en el momento y lugar necesarios los datos que pueden salvar una vida, algo que cobra primordial importancia con el aumento del movimiento transfronterizo de ciudadanos y pacientes. "Salud en línea" beneficia a todos porque mejora el acceso a la asistencia y la calidad de ésta. Contribuye a colocar al individuo en el centro de los sistemas sanitarios y a aumentar la eficacia, productividad y viabilidad del sector.
Por su parte la Wikipedia detalla los servicios a los que podemos acceder a través de eSalud o medicina electrónica:
  • Historiales Médicos Electrónicos, o lo que es lo mismo, la administración digital de historias clínicas, que facilita su archivo, consulta, edición e intercambio entre los profesionales sanitarios.
  • La historia clínica electrónica es mucho mas que un sistema de almacenamiento y recuperación de datos, contribuye al incremento de la capacidad resolutiva y de la calidad de la asistencia al paciente en la práctica clínica diaria y supone un elemento de relación entre diferentes profesionales y entre estos y los pacientes a lo largo del proceso asistencial.
  • Telemedicina, prestación de servicios de asistencia sanitaria por medio de las TIC en situaciones en que el profesional sanitario y el paciente (o dos profesionales sanitarios) se encuentran en lugares diferentes. Implica la transmisión segura de datos e información médica a través de texto, sonido, imágenes u otras formas necesarias para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la vigilancia del enfermo.
  • Medicina basada en la evidencia, que según define el Centro Cochrane Iberoamericano, es el empleo consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre el cuidado sanitario de los pacientes. La Práctica Clínica Basada en la Evidencia es un acercamiento a la toma de decisiones en la cual los clínicos usan la mejor evidencia disponible, en consenso con el paciente, para decidir cual será la opción más satisfactoria para el paciente. Las mejores evidencias actuales son la información actualizada de la investigación relevante y válida sobre los efectos de las diferentes intervenciones en la asistencia sanitaria, el potencial daño debido a la exposición a agentes particulares, la exactitud de los las pruebas diagnósticas y el poder de predicción de los factores de pronóstico.
  • La mayor y mejor difusión de Información orientada al ciudadano.
  • Asimismo, la difusión de Información para el profesional sanitario.
  • Los equipos virtuales sobre cuidados sanitarios. Son los grupos de profesionales sanitarios que colaboran y comparten información sobre pacientes a través de equipos digitales.
Por lo tanto, la eSalud está conformada por muchas herramientas diferentes, desde aplicaciones muy útiles para el profesional sanitario hasta redes sociales destinadas a pacientes de una determinada patología, pasando por nuevas formas telemáticas de establecer un diagnóstico.
Entre las redes sociales específicas destacamos una para enfermos crónicos: RedPacientes. Aquí los usuarios pueden anotar de forma periódica sus síntomas o valorar distintos aspectos de su calidad de vida, compartiendo experiencias con otros pacientes y sus familiares, consultando dudas o, simplemente, comentando su estado de ánimo. Una buena iniciativa para que dolencias como la esclerosis múltiple o la fibromialgia no permanezcan invisibles para las personas que no las padecen.
Pero también existen espacios destinados a profesionales sanitarios, como Epicrisis, un portal que pone a disposición de los médicos un escritorio virtual en el que pueden mantener el historial de sus pacientes online. Esta herramienta, compatible con smartphones, permite el trabajo en grupo, a través de la creación de perfiles médicos, recepcionistas, enfermeros, etc.
Como comentábamos al principio, también se han popularizado las webs de consulta sobre temas de salud. Hay miles de foros en los que puede opinar cualquier internauta, por lo que las respuestas que se obtengan no son muy fiables, y páginas profesionales, que sí dan información útil, pero que en ningún caso sustituirán la opinión de un médico. Algunas de las más populares son Tu otro médico, que cuenta con el auspicio de Sanitas, y Medline Plus, un completo servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
Pero no solo los ordenadores se han llenado de contenidos sobre esta temática. También los teléfonos inteligentes se suman a la revolución de la eSalud, con decenas de utilidades que sirven para conocer mejor nuestro estado y mejorarlo en caso de padecer alguna dolencia. En menos de tres años, se han lanzado más de 6.000 aplicaciones distintas. Algunas previsiones hablan de un crecimiento de un 800% en el próximo trienio en torno a descargas de “apps” en los smartphones de más de 500 millones de personas en todo el mundo, entre ellas, muchos profesionales sanitarios, ya que el 82% de los médicos ya disponen de uno de estos dispositivos. Entre las aplicaciones más exitosas, se encuentra Medscape, que recuerda sistemáticamente los medicamentos y procedimientos para el tratamiento de cualquier patología. No requiere acceso a internet y está disponible en muchos terminales. Y entre las más variopintas, Sleep Cycle Alarm que permite controlar el ciclo de sueño mediante los movimientos y la respiración, con tan sólo colocar el iPhone debajo de la almohada.
Las administraciones públicas también han comenzado a aprovecharse de las TIC en el ámbito de la salud,. En el sistema Nacional de Salud español las diferentes administraciones están desarrollando un conjunto de servicios en línea que se apoyan en la tarjeta sanitaria indicvidual, la historia clínica electrónica, la receta electrónica junto con el acceso telemático a información y trámites.
Estas iniciativas tienen como objetivo mejorar la atención a pacientes y ciudadanos proporcionando soporte a los profesionales en su labor clínica. En este sentido se encuadran los proyectos de Historia Clínica Electrónica de las CCAA y el proyecto Historia Digital del Sistema Nacional de Salud que se apoya en los anteriores y permitirá a futuro, compartir información en el conjunto del país. Colaboran todos los servicios de Salud de las CCAA junto con el MSSSI.
Para que la información clínica esencial esté disponible cuando lo necesite el ciudadano al acudir a un centro sanitario del SNS fuera de su lugar de residencia habitual, como ha previsto el sistema Historia Digital del SNS, es mucho el trabajo por hacer. Trás esta compleja variedad de servicios en línea se requieren, entre otros, la aplicación de criterios de normalización, la identificación inéquivoca de los ciudadanos y la vinculación de las Historias Clínicas de cada paciente al código de identificación personal. En todo ello vienen trabajando las CCAA y el MSSS, el programa Sanidad en Línea que financian todos estos agentes con el apoyo del FEDER y la gestión del MINETUR a través de red.es esta impulsando todas estas iniciativas.
También se han realizado importantes avances en los campos de la Receta Electrónica, que sirve para que el tratamiento prescrito por los médicos se almacene en un archivo de datos al cual se puede acceder desde cualquier farmacia del país, y petición de cita a través de Internet, que está a disposición de la mayor parte de los españoles.
Las TIC pueden servir para muchas otras áreas de la salud, ya que estamos solamente ante el principio de los avances que pueden provocar en este campo. Hay aplicaciones de las mismas que, hasta hace muy poco, no se podían incluir en el concepto de Salud en Línea porque ni siquiera se concebían. Recientemente hemos sabido que se ha realizado un trasplante de mandíbula con una prótesis creada con una impresora 3D. Para crear la mandíbula se juntaron miles de capas de polvo de titanio que se fueron fusionando una a una con la ayuda de un láser. Una vez conformada la mandíbula, se le implantó a la paciente. Esto es sólo un ejemplo de lo que las TIC podrán hacer por los ciudadanos en el futuro en un área tan importante de su vida como es la salud.

Libro IDEAS PARA LA REFORMA SANITARIA

 El dia 20 de febrero se presentó el libro: "IDEAS PARA LA REFORMA SANITARIA"

PROGRAMA
12:00 Convocatoria de Prensa
12:30  Inauguración del Acto: Mario Mingo, Presidente del la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados
12:45  Intervención de José Martínez Olmos, portavoz de Sanidad del Grupo Socialista del Congreso de los Diputados (pc)
13:00   Intervención de Manuel Cervera, portavoz de Sanidad  del Grupo Popular en el Congreso de los Diputados
13:15   Intervención de los Senadores Jesús Aguirre y Roberto Lertxundi, portavoces de Sanidad del Grupo Popular y del Grupo Socialista respectivamente
13:30   Presentación del Libro por Ignacio Para, Presidente de la Fundación Bamberg
14:00   Clausura del acto por Salvador Arribas, Secretario General de la Fundación Bamberg

La reforma del sistema deben iniciarla médicos y enfermeras

formados PARA DESARROLLAR LA MICROGESTIÓN


La reforma sanitaria, para que se adapte a las necesidades actuales, no debe dictarse desde arriba (Gobierno) sino iniciarse en el nivel micro, dando capacidad y poder a médicos y enfermeras formados en materia de gestión basada en la evidencia, según el gurú Richard Bohmer.
Carmen Fernández. Barcelona   |  21/02/2012 00:00


Richard Bohmer
Richard Bohmer, durante su conferencia de ayer en el IESE. (Iese)


Richard Bohmer, gurú en gestión sanitaria y profesor de la Harvard Business School, ha manifestado a Diario Médico que la reforma del sistema sanitario para adaptarlo a las necesidades actuales debe hacerse "de abajo arriba", depositando el liderazgo y la capacidad de innovación en los médicos y enfermeras. "Primero, que sean ellos los que innoven en el nivel micro; luego, que se incorporen sus mejoras unidas en el nivel meso, y posteriormente, que el nivel macro, el de los gobiernos, les dé la cobertura que sea precisa. A nivel de pacientes, lo que importa es el micronivel", ha precisado.
  • Que primero sean los médicos y enfermeras los que innoven en el nivel micro y luego, que sus mejores se incorporen en el nivel meso
Bohmer ha participado en el acto de inauguración del nuevo centro de investigación en gestión sanitaria de la escuela de negocios IESE, en Barcelona, con una conferencia en la que ha explicado que aunque la innovación tecnológica médica avanza a gran velocidad, no ocurre lo mismo con la gestión de la asistencia sanitaria, que es a menudo ineficaz, ineficiente y no está orientada al paciente. Ha presentado su rediseño de los procesos de asistencia sanitaria y operaciones, y ha abogado por las tecnologías que están destinadas a simplificar los problemas complejos. "Cada vez hay que darle más importancia a la innovación y al espíritu empresarial en el sector de la salud; el gasto sanitario representa alrededor del 10 por ciento del PIB", ha manifestado.
A preguntas de este diario también se ha mostrado partidario de la gestión basada en la evidencia -"que es algo que no veo mucho"- y no ha destacado ninguna experiencia concreta en el ámbito internacional porque cada una de las organizaciones sanitarias más prestigiosas del mundo tienen algo concreto bueno, "pero no todo. Lástima que no se junten", ha apuntado.
  • Cada vez hay que darle más importancia a la innovación y al espíritu empresarial en el sector de la salud, que representa el 10% del PIB
Para promover la reforma de abajo arriba ha recomendado cambiar la formación de los médicos y enfermeras para que incluyan la gestión entre sus competencias y habilidades.
El consejero Boi Ruiz, que ha inaugurado el acto, ha destacado la importancia de la innovación en el sector sanitario, tanto público como privado, calificándola de "obligación moral, con independencia de los recursos públicos".
Según el consejero, "hay que buscar nuevas fórmulas de gestión, a pesar de la crisis, que aporten nuevos procesos de actualización de las organizaciones y que contribuyan a dar respuesta a los problemas de salud que afectan al conjunto de la población".
El consejero se ha mostrado confiado en que "la evolución de las fórmulas de gestión permitirá una mejor y mayor capacidad productiva del sistema" y que "la inclusión de nuevos procesos llevará a la mejora de las ideas y aportará nuevas herramientas de gestión que garantizarán, para la sanidad pública, los mejores resultados posibles con los recursos disponibles". Ruiz ha anunciado la presentación el 2 de marzo del Observatorio de Innovación en Gestión, de la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud.

Salud con cosas: ¿Quien aconseja a los que deciden?

Salud con cosas: ¿Quien aconseja a los que deciden?: Las dudas en la configuración del sistema nacional de salud en las últimas décadas, los giros bruscos, el rumbo cambiante en temas tan dive...

domingo, 19 de febrero de 2012

Presentacion de Philips, Cuidados de la Salud

Ignacio Ayerdi Este lunes el presidente de Philips Ibérica, Ignacio Ayerdi, presenta de las perspectivas de la compañía en España para 2012 en Cuidado de la Salud. Ayerdi es un buen conocedor de este sector, pues lo ha dirigido personalmente durante años en la empresa, y su buena labor le ha valido para que desde Holanda le confiaran el liderazgo de la compañía en la Península Ibérica. Nuestro país es uno de los mercados por los que apuesta fuerte Philips, y eso en buena medida hay que agradecérselo al propio Ayerdi. La cita es a las 10 horas en la sede de Philips (calle María de Portugal, 1, Madrid).

Aprendizaje colaborativo

jueves, 16 de febrero de 2012

EL SER CREATIVO: NIÑOS


Las 20 claves del éxito de una Red Social para empleados


Nos habíamos acostumbrado a que todas las innovaciones tecnológicas (los primeros ordenadores, los móviles, Internet, el correo electrónico…) nacían inicialmente en la empresa y luego su uso se iba trasladando también al ámbito privado.

Ahora está ocurriendo todo lo contrario. Nuestros empleados disponen de smartphones, tabletas, ordenadores…Mucho más modernos e innovadores que los que les proporciona su empresa. Pero más allá de los dispositivos, nuevas formas y canales de comunicación relacionados con temas profesionales están apareciendo primero fuera de las propias organizaciones, como es el caso de las Redes Sociales Profesionales, permitiendo que empleados, colaboradores… se comuniquen, relacionen, intercambien experiencias, ideas y opiniones.

Y ahora, a la inversa de lo que estábamos acostumbrados, queremos aprovechar internamente lo que de forma espontánea y natural se está produciendo fuera y trasladar el potencial de las redes sociales hacia el interior de nuestras empresas con herramientas internas.

Medios no nos faltan, ya que en el mercado han aparecido multitud de plataformas o software sociales para implementar de forma corporativa en las empresas, y el cloud computing pone las cosas mucho más fáciles. Todas ellas ofrecen potentes funciones como en las redes abiertas: integrar perfiles, grupos, directorios, blogs internos, compartir hojas de cálculo, wikis, herramientas de colaboración y comunicación en tiempo real…

Prestaciones realmente excelentes para facilitar la interacción entre los miembros de una misma compañía, que ayudan a fomentar las relaciones y la colaboración, facilitan que fluya el conocimiento y se aproveche la inteligencia colectiva.

Hay además estudios documentados que demuestran ya los importantes beneficios de una Red Social Corporativa (McKinsey “The rise of networked Enterprise: web 2.0 finds its payday”)

Por tanto, no es de extrañar que cada vez, más empresas viendo dicho potencial se planteen seriamente implementar una red social de uso exclusivo y privado para todos sus empleados. Pero no hay que caer en el error de pensar que si nuestros empleados usan ya las redes sociales fuera, también lo harán internamente, ni tampoco que se trata sólo de integrar un potente software social interno y esperar sin más que nuestra gente lo utilice. Es un cambio organizacional, una nueva forma interna de trabajar, comunicarnos y relacionarnos que hay que acompañar e impulsar.

¿Cuándo tiene realmente éxito una Red Social Corporativa para empleados?
1. Cuando la visión de sus beneficios parte de la Dirección General.
2. Cuando dicha visión es compartida sin miedo y valentía por el resto de Directivos.
3. Cuando dichos Directivos saben trasladar su apoyo y prioridad a los Mandos Intermedios.
4. Cuando se comunica y se hace partícipe a los usuarios de los objetivos de la iniciativa y de las ventajas reales que supondrá para ellos la nueva plataforma en su trabajo.
5. Cuando IT se involucra, lo apoya, aporta su know how en lugar de verlo como una pérdida de poder.
6. Cuando se elige una plataforma adecuada a los objetivos concretos y necesidades de la compañía. Hay que saber elegir la mejor herramienta y no pensar que el proyecto es sólo un tema de comprar licencias.
7. Cuando dicha plataforma es tan fácil de usar que resulta intuitiva y genera una experiencia de uso agradable, simple y muy visual.
8. Cuando se planifica la implementación, se impulsa y se dinamiza la participación de los usuarios.
9. Cuando se implementa sin imponerla y se apoya a los usuarios con paciencia para que pierdan el miedo, se familiaricen y aprendan sin presiones.
10. Cuando no se cae en el error de pensar que espontáneamente los usuarios empezarán a utilizar la herramienta, compartir información y a trabajar colaborativamente de forma automática.
11. Cuando se realizan y dinamizan acciones que fomentan la participación, la colaboración y ayudan a romper la barreras iniciales.
12. Cuando se miden los resultados de la implementación (nivel de participación, lecturas, aportaciones, comentarios, interacciones etc… ) y en base a los mismos actuamos y reactivamos la participación.
13. Cuando se aborda el proyecto de forma planificada y se inicia en grupos piloto para aprender, experimentar y detectar los frenos y oportunidades.
14. Cuando se aplica el know how aprendido y se extiende paulatinamente la implementación a toda la organización.
15. Cuando los usuarios consiguen con la nueva plataforma mejorar aspectos de su trabajo y conseguir cosas que con el mail o medios tradicionales no podían.
16. Cuando se trasladan a la plataforma proyectos concretos, prioritarios para la compañía y de valor para el día a día del empleado, de los equipos y de la empresa.
17. Cuando los Directivos también participan de forma activa y comparten, intercambian ideas, aportan sugerencias…con transparencia como el resto de usuarios.
18. Cuando los empleados ven reconocidas sus aportaciones por parte de los Mandos Directivos (con menciones, agradecimientos, reconocimiento del talento…)
19. Cuando se comparte contenido de interés y se genera una buena biblioteca útil para todos.
20. Cuando además de asuntos de trabajo se comparten también temas más personales o emocionales, ya que se humanizan las relaciones y se consolidan los equipos.
Mi agradecimiento a todos mis compañeros de Íncipy por ayudarme a seleccionar estos 20 consejos, en base a nuestro día a día apoyando e impulsando Redes Sociales Corporativas.
Una lista abierta a todas vuestras aportaciones y sugerencias. ¿Nos ayudáis a ampliarla?

Mireia Ranera

miércoles, 15 de febrero de 2012

Expertos recomiendan que se racionalice la sistemática con la que se decide qué tecnologías sanitarias deben costearse con fondos públicos


La Organización Médica Colegial acogió ayer en su sede la presentación  a los medios de comunicación del primer estudio que cuantifica la utilización de los recursos en la sanidad pública española. El trabajo llega a la conclusión, entre otras, de que la eficiencia de los resultados sanitarios puede mejorarse notablemente, “por lo que no tiene sentido plantear medidas como el copago mientras no se racionalice la sistemática con la que se decide qué tecnologías merecen ser cubiertas con fondos públicos y cuáles no", según se expuso
Madrid, 16 de febrero 2012 (medicosypacientes.com)

 
La Organización Médica Colegial acogió ayer en su sede la presentación  a los medios de comunicación del primer estudio que cuantifica la utilización de los recursos en la sanidad pública española. El estudio llega a la conclusión, entre otras, de que la eficiencia de los resultados sanitarios puede mejorarse notablemente, “por lo que no tiene sentido plantear medidas como el copago mientras no se racionalice la sistemática con la que se decide qué tecnologías merecen ser cubiertas con fondos públicos y cuáles no”. Así lo expuso el doctor Francisco Kovacs, coautor del estudio y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de Espalda (REIDE)
El presidente de la Organización Médica Colegial introdujo el tema recordando que “el propio Código Deontológico de la OMC recoge el deber ético de denunciar cualquier bolsa de ineficiencia que se detecte”. “Igual que tenemos la obligación de denunciar la  pérdida de calidad de la atención prestada a los pacientes, tenemos la obligación de denunciar –afirmó- los recursos que el SNS destina a tratamientos inapropiados como los que este estudio pone de manifiesto, mientras que otros, que han demostrado ser efectivos y ahorran más de lo que cuestan, no se generalizan”. Es por ello, añadió, que “lo que representa este estudio es una pequeña parcela de ineficiencias que pueden ser detectadas”.
El estudio, realizado por investigadores del Servicio Canario de Salud, en colaboración con la Fundación Kovacs,y publicado en la principal revista científica on-line en ese campo, BioMed Central Musculolskeletal Disorders, es el primero que cuantifica el dinero que gasta la sanidad pública española en procedimientos ineficaces o no evaluados. En él se indica que, como mínimo, un 60% de los recursos que el Sistema Nacional de Salud ha destinado a tratamientos rehabilitadores para los pacientes con dolencias cervicales, lumbares y de hombro se han invertido en procedimientos carentes de fundamento científico o comprobadamente inútiles.
En el contexto de una crisis económica, subrayó el doctor Kovacs, "no tiene sentido seguir dilapidando recursos en procedimientos inútiles o contraproducentes, ni continuar renunciando al ahorro que generan las tecnologías eficientes”.
Desde el punto de vista del coautor de este estudio, actualmente, el sistema con el que se decide que tecnologías no farmacológicas cubre o no el SNS es “científicamente ridículo al sustentarse en decisiones básicamente arbitrarias o políticas, y no en el conocimiento científico”.
Lo habitual, según Kovacs, es que la tecnología comience a aplicarse en un centro sanitario, a partir de que así se decida, y sin que,  en ningún momento, se exijan pruebas de evidencia científica. No obstante, explicó, “hay establecido un mecanismo formal por el cual le corresponde al Consejo Interterritorial de Salud decidir y ratificar una decisión previa tomada por una Comisión de Prestaciones compuesta por 28 cargos políticos, delegables de una reunión a otra, opinando sobre unas tecnologías desconocidas en su mayoría".
El presidente de la OMC insistió, en otra de sus intervenciones, en la necesidad de crear mecanismos que permitan evaluar y conocer aquellas tecnologías sanitarias que resulten ineficientes. A su juicio, “todo aquello que se incorpore al SNS debería ser evaluado previamente y establecer mecanismos de seguimiento”. El doctor Rodríguez Sendín insta a que se actúe de manera urgente con la innovación tecnológica de igual manera a lo que se hace con los medicamentos a los que se les somete a una evaluación previa. "Porque la evaluación previa si bien se realiza con los medicamentos no sucede lo mismo con la tecnología y debe hacerse".
Y es que como remarcó el doctor Kovacs, “no podemos aplicar a los pacientes tecnologías que sólo creemos que son más eficaces, sin que haya pruebas de que realmente lo sean”. Por ello, insistió, “es fundamental la realización de ensayos clínicos antes de aplicar una tecnología; protocolizar el uso de esa tecnología; y realizar un seguimiento de los resultados de dicha aplicación".
La realidad, según indicó, es que España, Bélgica y Canadá son los únicos países del mundo en los que existe más de una agencia de evaluación de tecnología sanitaria. En España hay 6 agencias, más 17 servicios de evaluación, "sin embargo, los informes emitidos por estos organismos, no informan de manera sistemática sino a demanda; los informes no se hacen públicos; son informes no vinculantes". En este sentido, el presidente de la OMC dijo que “no hay nada como hacer público y transparente un estudio de estas características, es la mejor garantía”.
El doctor Rodríguez Sendín también instó a la creación de registros ordenados para poder denunciar los efectos secundarios adversos que afecten tanto a las innovaciones clínicas como a nuevas tecnologías, como ha ocurrido, recientemente, con el caso de los implantes mamarios defectuosos. “Esto es un avance en garantías que en el futuro se pueden ofrecer a los pacientes”, tal como consideró.
A partir de este estudio, se recomiendan dos acciones urgentes, según señaló el doctor Kovacs: en el caso de la rehabilitación se recomienda recortar el gasto inútil; y reinvertir los recursos ahorrados en extender los tratamientos eficaces y en implantar los tratamientos comprobadamente eficaces.
El trabajo presentado por Kovacs, realizado en período entre 2004 y 2007, pone de manifiesto que el Servicio Canario de Salud gastó más de 5.100.000 de euros en costear en centros privados concertados el tratamiento rehabilitador de 8.308 pacientes con dolor de cuello, 5.693 con dolor lumbar y 5.035 con dolor de hombro. Como media, estos pacientes recibieron entre 30 y 35 sesiones de rehabilitación, en las que se aplicaron una media de cuatro técnicas rehabilitadoras distintas.
Del total de los tratamientos aplicados, sólo el 39,9% (que supusieron el 40,5% de los costes) sí tenían fundamento científico. El resto, no.  Así, el 59,5% de los fondos públicos, más de tres millones de euros, se destinó a pagar tratamientos carentes de fundamento científico.  El 27,54% de esos fondos cubrió la aplicación de tratamientos que habían demostrado previamente ser inútiles.
Según los datos aportados por el doctor Kovacs, entre los tratamientos no evaluados para cervicalgia están: termoterapia y onda corta; lumbalgia: intoforesis y magnetoterapia; y para hombro: masaje, tens, electroestimulación, onda corta, magnetoterapia e intoforesis.
De eficacia incierta figuran: para cervicalgia: masaje, tens, tracción, ultrasonido; para lumbalgia: termoterapia, electroestimulación, onda corta, ultrasonido (posteriormente, demostrado inútil);  y para hombro: ultrasonido, laser.
Mientras los comprobadamente ineficaces resultan para cervicalgia: electroestimulación, intoforesis, magnetoterapia;  para lumbalgia: movilización, tracción lumbar; y para hombro: onda corta.
Para considerar que un tratamiento era efectivo bastó con que una sola revisión sistemática o guía de práctica clínica lo clasificara como tal -aunque todas las demás concluyeran lo contrario-, y se asumió que el simple hecho de denominar a un tratamiento con el nombre de uno que hubiera demostrado ser efectivo, significaba que lo era (aunque no se cumplieran los requisitos mínimos con respecto a su duración o características).
Por otra parte, sólo se calcularon los costes de los pacientes tratados en clínicas privadas concertadas (que sólo representan el 70% de los pacientes y en los que algunos costes –como los de personal-, suelen ser inferiores a los de la sanidad pública), y sólo se computaron los costes directos en personal y equipamiento, lo que sólo supone una fracción del coste sanitario (al que habría que añadir costes de instalaciones, etc.) y una pequeña parte de los costes totales (que también incluyen costes laborales, tiempo, desplazamientos, etc.).
Finalmente, el Dr. Francisco Kovacs concluye con que “estos datos también aconsejan que las autoridades sanitarias no retrasen más la aplicación de las medidas recomendadas por los expertos para asegurar que se decide con un fundamento racional qué tratamientos financia la sanidad pública y cuáles no. Estas medidas se recogen en www.adopcioninnovacionessanitarias.es.
El estudio se puede consultar a pie de página.
 
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lunes, 13 de febrero de 2012

'Estado del arte: eSalud & eInclusión'.

El estudio se desarrolla como una de las acciones derivadas del "Análisis de Mercado de la aplicación de las TIC al ámbito de la Salud y la Inclusión" que ejecuta Sandetel, para la Consejería de Economía, Innovación y Ciencia, cuenta con la colaboración de la Consejería de Salud y de varios de sus organismos como la Fundación IAVANTE (entidad gestora del Living Lab Salud Andalucía) y la Oficina de Transferencia de Tecnología (OTT) del Sistema Sanitario Público de Andalucía; y está cofinanciado a través del Plan Avanza (Ministerio de Industria, Turismo y Comercio) y Fondos Feder (Unión Europea).

El objetivo principal de esta acción, que está auspiciada por el Plan Andalucía Sociedad de la Información, es realizar una breve descripción de las diferentes soluciones tecnológicas existentes en el ámbito de la eSalud y de la eInclusión a escala internacional, aunque haciendo especial hincapié en aquellas disponibles o desarrolladas a nivel nacional y regional.

Entre los contenidos del estudio se profundiza en la taxonomía del sector de las tecnologías de eSalud y eInclusion, describiendo en detalle cada uno de los subsectores identificados y, a modo de ejemplo, algunas soluciones tecnológicas existentes.